醫(yī)??刭M(fèi)系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo):以病人利益為導(dǎo)向,綜合運(yùn)用信息技術(shù)、大數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)管理等手段,形成有效的醫(yī)保費(fèi)用監(jiān)控機(jī)制,逐步引導(dǎo)病人、醫(yī)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量;從而提高醫(yī)院信譽(yù)、有名度、管理水平。醫(yī)??刭M(fèi)系統(tǒng)有哪些好處?1、提高管理部門工作效率:通過醫(yī)保知識(shí)庫和分析引擎系統(tǒng)能自動(dòng)分析出違規(guī)行為和疑似違規(guī)行為,并通過各維度指標(biāo)分析形成報(bào)表,幫助管理人員形成管理策略和管理依據(jù)。2、提供醫(yī)院基金管理水平:能在事前和事中提醒管理部門和業(yè)務(wù)人員違規(guī)行為和疑似違規(guī)行為,及時(shí)防止醫(yī)?;鸬臑E用、違規(guī)使用等。醫(yī)??刭M(fèi)系統(tǒng)的應(yīng)用可以大幅提高醫(yī)?;鸬氖褂眯?。杭州萊文Level醫(yī)保內(nèi)控系統(tǒng)操作教學(xué)
DRGs醫(yī)??刭M(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)作為醫(yī)保向醫(yī)院預(yù)付費(fèi)用的依據(jù),可使醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)前即預(yù)知資源消耗的較高限額,由此醫(yī)院必須將耗費(fèi)水平控制在該DRGs支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)方有盈余,否則就虧損。DRGs支付標(biāo)準(zhǔn)成為項(xiàng)目盈虧的臨界點(diǎn),從而調(diào)動(dòng)醫(yī)院積極性,在提供服務(wù)過程中,挖潛節(jié)支、提高診斷率、縮短住院天數(shù)。因此DRGs-PPS在控費(fèi)方面的功能毋庸置疑。DRG醫(yī)??刭M(fèi)系統(tǒng)可以通過調(diào)節(jié)支付標(biāo)準(zhǔn),有針對(duì)性的完善醫(yī)療服務(wù)能力,使得醫(yī)療資源得到有效分配和利用。醫(yī)保在初步完成控費(fèi)目標(biāo),基金出現(xiàn)一定結(jié)余的情況下,可以根據(jù)本地疾病發(fā)生情況,有針對(duì)性的對(duì)需要重點(diǎn)發(fā)展的區(qū)域或臨床??颇芰M(jìn)行扶持。而扶持的方式當(dāng)然也是有意調(diào)整這些地區(qū)的醫(yī)院或病組的支付標(biāo)準(zhǔn),使得醫(yī)院本身產(chǎn)生針對(duì)性發(fā)展的動(dòng)力,從而有效補(bǔ)充、完善當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)能力。中小醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)控系統(tǒng)推薦醫(yī)??刭M(fèi)系統(tǒng)結(jié)果分析功能包括科室違規(guī)排名。
醫(yī)療設(shè)備控費(fèi)系統(tǒng)到底是什么,有什么作用?醫(yī)療設(shè)備控費(fèi)系統(tǒng)又叫又名醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備漏費(fèi)控費(fèi)系統(tǒng),是針對(duì)目前醫(yī)院醫(yī)技室:彩超室,CT室,核磁室,DR放射科,生化室,酶免室等存在的私收費(fèi)、人情檢查而開發(fā)的一套科學(xué)管理系統(tǒng)。漏費(fèi)管理系統(tǒng)服務(wù)端軟件通過與收費(fèi)系統(tǒng)進(jìn)行交費(fèi)信息核對(duì),判斷出正在檢查的患者或者標(biāo)本是否交費(fèi),正常交費(fèi)的正常檢查;存在不交費(fèi)或者少交費(fèi)用的情況,漏費(fèi)管理系統(tǒng)給出工作人員提示并對(duì)設(shè)備工作站進(jìn)行智能屏保鎖屏控制,以達(dá)到事前控費(fèi)的目的。
醫(yī)??刭M(fèi)信息化的發(fā)展是符合客觀發(fā)展規(guī)律的。首先,醫(yī)保支付占比的提高,帶來醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)部的變化。隨著我國醫(yī)保支付比例的提高,首先帶來的就是醫(yī)保基金的支付壓力逐步加大。從各地醫(yī)?;鸬倪\(yùn)行情況看,每年尚有結(jié)余,但醫(yī)?;鸬闹С鍪莿傂缘脑鲩L,醫(yī)?;鸶采w率總會(huì)達(dá)到某個(gè)極限,基金收入水平又受到當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平的限制,各地醫(yī)?;鹗罩毫υ谖磥韼啄瓴蝗菪∮U;另外就是管理方式存在變革的需要。各地醫(yī)保中心配置不過十幾人,在醫(yī)保支付占比較小的時(shí)期,尚可以應(yīng)付稽查的需要,但隨著醫(yī)保支付占比逐步提高,原有的管理方式已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)??刭M(fèi)的發(fā)展形勢。醫(yī)??刭M(fèi)系統(tǒng)功能包括超標(biāo)提醒。
醫(yī)??刭M(fèi)系統(tǒng)事中干預(yù)功能介紹:根據(jù)門診/住院醫(yī)師在診療各環(huán)節(jié)(就診、錄入診斷、開具每條明細(xì)、提交治方/ 醫(yī)囑)的情況,系統(tǒng)會(huì)提供不同的提示或提醒功能,輔助醫(yī)師在政策范圍內(nèi)合理的開具治方/醫(yī)囑。如醫(yī)師在 HIS 系統(tǒng)開具單條治方或化驗(yàn)檢查信息后,通過事前系統(tǒng)預(yù)置的規(guī)則和知識(shí)庫,對(duì)單條明細(xì)進(jìn)行審核,若不符合相關(guān)規(guī)定,則提示信息,針對(duì)單條明細(xì)的審核, 建議的規(guī)則包括限工傷限生育、限就醫(yī)方式、限單價(jià)、中藥飲片單帖限克數(shù)、病種限用、禁忌癥、限性別、限兒童、小兒等、醫(yī)院類型、級(jí)別限用、藥品限量(單次限量、每天限量、提前取藥、頻繁取藥)、科室、醫(yī)生限用等。醫(yī)保控費(fèi)措施包括運(yùn)用質(zhì)控原理控制醫(yī)療費(fèi)用。杭州數(shù)字化醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)控系統(tǒng)費(fèi)用
醫(yī)療設(shè)備控費(fèi)系統(tǒng)又叫又名醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備漏費(fèi)控費(fèi)系統(tǒng)。杭州萊文Level醫(yī)保內(nèi)控系統(tǒng)操作教學(xué)
為了減少不必要的醫(yī)療支出,高效滿足更多人的醫(yī)療需求,醫(yī)??刭M(fèi)成了新醫(yī)改的重要目標(biāo)和方向之一。不少人好奇,醫(yī)??刭M(fèi)是什么意思?對(duì)公司的影響有哪些?醫(yī)??刭M(fèi)是國家的一項(xiàng)長期政策,主要目標(biāo)是從不合理的醫(yī)療費(fèi)用中擠出水分。對(duì)于醫(yī)用耗材,不只要擠掉“過度的量”,更要擠掉長期存在的“虛高的價(jià)”。為此,我國醫(yī)保推出了帶量采購、多元復(fù)合支付方式等舉措。在醫(yī)??刭M(fèi)的背景之下,藥企面臨著不可小覷的挑戰(zhàn)。比如在帶量采購方面,如果不中標(biāo),可能會(huì)影響企業(yè)生存;如果中標(biāo),則面臨成本的壓力。藥企會(huì)發(fā)現(xiàn),公司效益與利潤會(huì)較以往有所縮水。杭州萊文Level醫(yī)保內(nèi)控系統(tǒng)操作教學(xué)