膽總管結(jié)石是臨床常見的肝膽疾病，病因復(fù)雜，多為繼發(fā)性，由膽囊或肝管結(jié)石進(jìn)入膽總管。有統(tǒng)計(jì)顯示，5%～15%的膽囊結(jié)石會(huì)出現(xiàn)合并膽總管結(jié)石。膽總管結(jié)石的臨床特點(diǎn)為膽道梗阻所致的fu痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疽（Charcot三聯(lián)征），嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)休克、神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制表現(xiàn)（Reynolds五聯(lián)癥），需及時(shí)解除膽道梗阻、取出結(jié)石、通暢引流，否則會(huì)進(jìn)一步引起肝損害、膽源性胰腺炎等。隨著微創(chuàng)外科技術(shù)的快速發(fā)展，膽總管結(jié)石的外科zhi療也發(fā)生著變化，由傳統(tǒng)開腹手術(shù)過渡到微創(chuàng)zhi療時(shí)代。內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開取石聯(lián)合腹腔鏡膽囊切除術(shù)，避免了二次手術(shù)，并且保留了十二指腸ru頭功能，目前較為流行。腹腔鏡膽總管探查術(shù)（LCBDE）有多種方式：一種是經(jīng)膽囊管探查膽總管，不切開膽總管，但該方式受結(jié)石大小、膽囊管粗細(xì)、膽道解剖和手術(shù)設(shè)備的限制；另一種是切開膽總管探查膽道T管引流，但帶T管時(shí)間長，消化液流失，內(nèi)環(huán)境紊亂，不利于患者快速康復(fù)。還有一種是膽囊管膽總管匯入部微切開探查膽道加一期縫合，有時(shí)因ru頭功能不良，不能有效引流膽汁，導(dǎo)致膽道壓力過大，發(fā)生膽漏、膽汁性腹膜炎，或膽汁淤滯入血，導(dǎo)致肝損害、肝衰竭。 在無痛腸鏡下使用鈦夾與高頻電凝電切術(shù)聯(lián)合zhi療大腸息肉，效果十分明顯，可以降低術(shù)后出現(xiàn)的不良癥狀。黑龍江介入止血夾

    食管胃底曲張靜脈破裂出血采用胃鏡下組織膠注射聯(lián)合止血夾zhi療，可提高止血有效率，減少止血時(shí)間，提高止血效率，降低再出血率和不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床療效xian著，值得推廣使用。肝硬化門靜脈高壓癥目前在臨床上較為常見，這類疾病是由于肝硬化所導(dǎo)致門靜脈壓力升高而導(dǎo)致的一系列并發(fā)癥，從而導(dǎo)致靜脈曲張的發(fā)生。門靜脈壓力的升高就是導(dǎo)致靜脈曲張破裂出血的原因。食管胃底曲張靜脈破裂出血會(huì)對(duì)患者生命安全造成威脅，并且患者具有較高的再出血風(fēng)險(xiǎn)。目前醫(yī)學(xué)zhi療上，主要zhi療方法包括藥物zhi療，內(nèi)鏡zhi療。手術(shù)zhi療普遍會(huì)給患者造成較大的創(chuàng)傷。食管胃底靜脈曲張破裂出血在臨床上是肝硬化患者常見的并發(fā)癥之一。屬于消化系統(tǒng)疾病中的危重癥，這類疾病病死率高。并且會(huì)出現(xiàn)出血癥狀。因此近年來臨床上，對(duì)如何有效地控制急性出血癥狀進(jìn)行多次大量研究。目前在醫(yī)學(xué)zhi療上常應(yīng)用組織膠進(jìn)行zhi療胃底靜脈曲張破裂出血。 新疆體部內(nèi)止血夾止血夾用于消化內(nèi)鏡下zhi療上消化道出血的止血效果佳。

    上消化道出血的常見癥狀為，嘔吐咖啡渣樣物和排出黑色柏油樣大便，大部分的動(dòng)因來源于胃黏膜損傷。需先明確胃黏膜損傷的程度，大部分急性胃黏膜損傷的程度比較淺，其自愈性比較強(qiáng)，即便不做過度的處理，也可以在短時(shí)間內(nèi)自愈。如果是比較深層次的損傷，如已經(jīng)到潰瘍階段，則比較難自愈，這時(shí)候需要做胃鏡明確損傷部位、程度，進(jìn)行詳細(xì)分析后，再做規(guī)范性zhi療比較安全。否則容易因?yàn)樯舷婪磸?fù)出血，引起中重度貧血，或者因?yàn)樨氀T發(fā)腦血管或者心血管意外。上消化道出血首先要檢查是什么原因?qū)е碌?，然后根?jù)相關(guān)疾病相關(guān)病因進(jìn)行相應(yīng)的處理，并且對(duì)癥處理止血。當(dāng)出現(xiàn)上消化道出血的時(shí)候，首先要看出血量的多少，如果出血量較少，可以通過保護(hù)胃黏膜修復(fù)胃黏膜以及止血的藥物進(jìn)行zhi療，大部分是可以止住的，等病情穩(wěn)定以后再做胃鏡檢查，確認(rèn)何種疾病導(dǎo)致的出血，一般小的出血多見于胃炎、胃潰瘍。

    結(jié)腸息肉患者在內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)基礎(chǔ)上聯(lián)用鈦夾展開zhi療，可降低氧化應(yīng)激程度及炎性反應(yīng)水平，具更高安全性。結(jié)腸息肉是一形態(tài)學(xué)名詞，泛指結(jié)腸黏膜層隆起xing病變，包括zhong瘤性和非zhong瘤xing病變。在未對(duì)病理性質(zhì)進(jìn)行明確前，可按息肉定義，明確病理性質(zhì)后，依據(jù)部位直接制訂病理診斷學(xué)名稱，如結(jié)腸管狀腺瘤、直腸中分化腺ai、結(jié)腸炎xing息肉等。結(jié)腸息肉在消化科常見，近年來，隨著人口老齡化加劇、公眾生活行為改變、食物安全水平降低，加之腸鏡技術(shù)的嫻熟掌握，明顯增加了本病的檢出率。結(jié)腸息肉包括zhong瘤xing息肉及非zhong瘤xing息肉，其中，zhong瘤xing息肉可有或無非典型增生腺瘤伴發(fā)，包括混合性腺瘤、管狀腺瘤等，可誘發(fā)貧血、腸梗阻等癥狀，易增加ai變風(fēng)險(xiǎn)，需開展zhi療。非zhong瘤xing息肉包括炎xing息肉、增生xing息肉等，可觀察或?qū)嵤衿谑中g(shù)。外科手術(shù)創(chuàng)傷較大，內(nèi)鏡下高頻電凝電切可規(guī)避傳統(tǒng)開放手術(shù)的不足，降低創(chuàng)傷程度。 內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)與止血夾聯(lián)合止血作用更佳，對(duì)出血量不大的小血管及搏動(dòng)性出血或噴血性出血均有效。

    可吸收的生物止血夾用于膽囊動(dòng)脈和膽管的結(jié)扎及其他常見結(jié)扎，它可以在六個(gè)月內(nèi)被人體吸收?？晌盏纳镏寡獖A的缺點(diǎn)是它會(huì)在人體中1-2周開始分解，分解后的裂縫將成為隱藏細(xì)菌的地方。同時(shí)分解生成的物質(zhì)可能成為過敏性體質(zhì)的過敏原，并且結(jié)扎范圍不夠大，價(jià)格昂貴，因此其普及性不高。聚合物塑料止血夾與金屬鈦夾相比手術(shù)時(shí)手感更好，金屬鈦夾不能做到的它可以做到。與鈦金屬夾相比，聚合物塑料止血夾不導(dǎo)電、無切割作用、對(duì)血管組織損傷小、凸形設(shè)計(jì)不掉釘、鎖定裝置完全夾緊、無滑動(dòng)、結(jié)扎范圍廣、可以通過觸摸關(guān)閉、安全可靠、MRI和CT檢查未顯影或偽影。與可吸收的生物止血夾相比，因?yàn)槭褂玫氖嵌栊圆牧?，不?huì)與人體發(fā)生反應(yīng)，不會(huì)分解、連接范圍大、可以滿足使用的需要，因此聚合物塑料止血夾是目前蕞理想的止血夾。 使用高頻電凝電切術(shù)的同時(shí)，可結(jié)合鈦夾進(jìn)行zhi療，能解決創(chuàng)面出血以及小血管等問題，在過程中安全性較高。新疆體部內(nèi)止血夾

內(nèi)鏡下電凝與止血夾裝置zhi療消化性潰瘍出血均具有較好的效果。黑龍江介入止血夾

    EMR-C的R0切除率明顯高于傳統(tǒng)EMR，EMR-Czhi療較小的R-NENs的手術(shù)時(shí)間比ESDxian著縮短，而不良事件發(fā)生率及R0切除率與ESD相比無明顯優(yōu)勢(shì)。另一項(xiàng)研究顯示，ESMR-Lzhi療有xian著優(yōu)勢(shì)，對(duì)于直徑不超過10mm的R-NENs，R0切除率高達(dá)。故改良EMR值得推廣應(yīng)用。但在上述改良EMR中，雙通道EMR必須應(yīng)用并不普及的雙通道內(nèi)鏡，ESMR-L需要應(yīng)用套扎器輔助，操作過程略繁瑣，費(fèi)用并不低。EMR-P是用注射針將生理鹽水向黏膜下注射使病變隆起，使用圈套的jian端或特殊的內(nèi)鏡切刀做一個(gè)圓周切開(預(yù)切)，再用圈套切除zhong瘤；這種技術(shù)比其它改良EMR的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在它對(duì)切除zhong瘤的大小沒有限制。一種新型改良EMR—內(nèi)鏡下止血夾圈套器組合黏膜下切除術(shù)（clip-and-snareassistedendoscopicsubmucosalresection,CS-ESMR）—可通過不同的、較常見及廉價(jià)器械組合，采用有序托舉、套切、夾閉的流程切除R-NENs。 黑龍江介入止血夾